Foto: 123RF.

 

 

 

 

 

 

Bij een vrouw werd de diagnose darmkanker met zeven maanden uitgesteld omdat artsen in het Waikato-ziekenhuis fouten hadden gemaakt in het behandelproces. Ze moest naar een privékliniek, waar een tumor van vier centimeter werd gevonden.

 

Dat betekende dat haar behandeling aanzienlijk werd vertraagd en later ontdekte de vrouw, die ten tijde van de diagnose in 2018 in de vijftig was, dat de kanker zich naar haar longen had verspreid.

 

Haar man klaagde bij de Health and Disability Commissioner (HDC) en in een vandaag gepubliceerd rapport adviseerde plaatsvervangend commissaris Dr. Vanessa Caldwell Health New Zealand Waikato en een van haar chirurgen om hun excuses aan te bieden aan de patiënt.

 

Caldwell zei dat beiden de Code of Health and Disability Services Consumers' Rights (de Code) hadden overtreden, omdat de chirurg de vrouw niet fysiek had onderzocht, ondanks dat ze al zes maanden last had van onverklaarbare rectale bloedingen.

 

Health NZ heeft de Code overtreden door zich niet aan de richtlijnen te houden toen het de vrouw waarschuwde voor de verkeerde wachttijden voor een coloscopie.

 

De vrouw, geïdentificeerd als mevrouw A, had een familiegeschiedenis van colorectale kanker en had last van rectale bloedingen en veranderde stoelgang toen ze in september 2017 bij haar huisarts ging.

 

Ze werd doorverwezen naar de afdeling gastro-enterologie van het Waikato Hospital en in november voerde een algemeen en colorectaal chirurg een sigmoïdoscopie uit in het Thames Hospital.

 

De arts, die bekendstaat als Dr. B, meldde dat het onderzoek van het onderste derde deel van de darm normaal was. Een deskundige die later door ACC was ingehuurd om een ​​claim voor behandelingsletsel van de vrouw te beoordelen, concludeerde echter dat een 'vakkundig uitgevoerde' sigmoïdoscopie op dat moment vrijwel zeker de kanker had kunnen identificeren.

 

"De alternatieve verklaring dat de endeldarmkanker extreem snel groeide van een onzichtbare laesie tot een 4 cm grote massa in slechts zeven maanden, is uiterst onwaarschijnlijk, gezien de zeer kleine kans dat een colorectale tumor zo snel kan groeien, en het feit dat de symptomen van rectale bloedingen al aanwezig waren vóór de flexibele sigmoïdoscopie en aanhielden en verergerden totdat de kanker werd ontdekt", vertelde de expert aan ACC.

 

 

"De bloeding werd vrijwel zeker veroorzaakt door de aanwezigheid van kanker of een vergevorderde poliep die de hele tijd aanwezig was."

 

Twee maanden later, begin januari 2018, ging de vrouw terug naar haar huisarts vanwege toegenomen bloedingen. Een lichamelijk onderzoek wees uit dat alles normaal was. De arts deed echter geen uitgebreid rectaal onderzoek omdat ze gerustgesteld was door de 'normale' sigmoïdoscopie.

 

Mevrouw A werd terugverwezen naar de afdeling gastro-enterologie van het Waikato ziekenhuis vanwege aanhoudende, onverklaarbare bloedingen. Vervolgens werd zij doorverwezen naar het Thames ziekenhuis.

 

Daar verwees Dr. B haar medio januari 2018 terug naar het Waikato ziekenhuis. De verwijzing ging van algemene chirurgie terug naar gastro-enterologie en werd ingedeeld in categorie 4: routine of meestal binnen vijf tot zes maanden gezien.

 

In een latere uitleg aan ACC schreef Dr. B: "Deze patiënt heeft op 27 augustus 2015 een absoluut normale coloscopie ondergaan en op 27 november 2017 nog een normale flexibele sigmoïdoscopie. Als ze echt aanhoudende PR-bloedingen heeft, heeft ze waarschijnlijk een controle door de afdeling gastro-enterologie nodig".

 

Bijna vier maanden later werd mevrouw A gezien door colorectaal chirurg Dr. C in het Waikato ziekenhuis. Hij constateerde dat de symptomen van bloed en slijm waren verergerd sinds de sigmoïdoscopie en dat de patiënte "bang was dat er sprake was van een ernstige pathologie in haar darmen die wij niet hadden gevonden".

 

Hoewel hij in zijn klinische brief, die hij zes weken later, op 27 juni 2018, ondertekende, aanbeval om nog een coloscopie te ondergaan, gaf hij geen urgentie aan.

 

In het rapport van Caldwell stond dat de verwijzing naar het Thames Hospital voor een procedure binnen 14 dagen had moeten plaatsvinden, maar in plaats daarvan werd het voor binnen zes weken.

 

Hij heeft ook geen rectaal onderzoek, proctoscopie of een andere sigmoïdoscopie uitgevoerd, hoewel het lichamelijk onderzoek normaal gesproken wel had moeten gebeuren.

 

Dokter C, een ervaren arts, gaf geen redenen waarom hij het lichamelijk onderzoek of de twee procedures niet had uitgevoerd. Hij vertelde de HDC dat hij deze beslissing waarschijnlijk had genomen omdat er een mogelijke diagnose van inflammatoire darmziekte was gesteld en dat ze eerder een normale coloscopie had gehad.

 

De ACC-deskundige zei dat als er een rectaal onderzoek of een sigmoïdoscopie was uitgevoerd, de kanker mogelijk was ontdekt en dat dit bijdroeg aan een vertraging van nog eens vijf weken in de diagnose.

 

De vrouw gaf ook geen toestemming voor een rectaal onderzoek, maar beweerde dat dit kwam omdat het haar niet goed was uitgelegd.

 

Het ziekenhuis adviseerde mevrouw A dat ze nog vier maanden kon wachten, dus betaalde ze voor een particuliere specialist om een ​​coloscopie uit te voeren. Op 12 juni 2018 werd de tumor in haar endeldarm gevonden.

 

Vijf maanden later werd de afwijking verwijderd, maar zeven maanden later kreeg ze te horen dat de kanker zich naar haar longen had verspreid.

 

 

Caldwell vond dat Dr. C de code had overtreden door geen rectaal onderzoek of tweede sigmoïdoscopie uit te voeren en zijn beslissingen om dat niet te doen niet te documenteren. Het vertrek zou misschien klein zijn geweest als zijn verwijzing voor een colonoscopie dringend was geweest.

 

Health New Zealand Te Whatu Ora Waikato werd ook schuldig bevonden aan overtreding van de richtlijn omdat ze mevrouw A had geadviseerd dat ze waarschijnlijk vier maanden zou moeten wachten op de coloscopie, terwijl de richtlijnen van het Ministerie van Volksgezondheid aangeven dat haar prioriteit 3-verwijzing een wachttijd van zes weken had moeten betekenen.

 

Caldwell was ook kritisch op Dr. B, die sinds 2019 niet meer als arts heeft gewerkt, maar vond dat hij geen overtreding beging.

 

De plaatsvervangend commissaris adviseerde Health NZ Waikato en de tweede chirurg om hun excuses aan de vrouw aan te bieden.

 

Ze adviseerde de chirurg ook om een ​​audit uit te voeren van de klinische afspraken voor onderzoek naar rectale bloedingen om te controleren of er lichamelijke onderzoeken hadden plaatsgevonden en of deze waren gedocumenteerd.

 

Health New Zealand liet in een verklaring weten het rapport te hebben geaccepteerd en bood zijn excuses aan voor de ervaring en de uitkomst voor de patiënt.

 

"Wij beseffen dat dit voor de patiënt veel stress heeft veroorzaakt en wij verontschuldigen ons daarvoor."

 

De woordvoerder zei dat Health NZ en de chirurg beiden een brief aan de patiënt hebben geschreven om hun excuses aan te bieden.

 

"Wij zullen doorgaan met het uitwerken van de aanbevelingen van de Commissaris. Wij accepteren ze allemaal en zullen ze implementeren binnen de termijnen die in het HDC-rapport staan ​​aangegeven."

 

Zij bevestigden dat de chirurg een audit uitvoerde zoals aanbevolen.

 

Health NZ Waikato was ook bezig met het auditen van verwijzingen voor colonoscopie, zoals verzocht door de HDC. De auditresultaten en aanbevelingen worden gerapporteerd aan de HDC zodra ze zijn afgerond.

 

"Op verzoek van de plaatsvervangend commissaris controleren wij de wachttijden voor electieve coloscopieën in de afgelopen 12 maanden.

 

"Er wordt gewerkt aan de implementatie van een programma dat erop gericht is om op korte termijn prioriteit te geven aan de meest urgente symptomatische coloscopieën, en op langere termijn de vraag naar symptomatische coloscopieën te verminderen."

 

 

 

 

 

 

 

Bron: www.rnz.co.nz/news/national