Vergoedingen pruiken en hoofdbedekkingen via Zorgverzekeraar IZA 2017.
U komt in aanmerking voor een vergoeding voor een pruik als u volledig of gedeeltelijk kaal bent (geworden) door een medische aandoening of door een medische behandeling zoals chemotherapie.
Vanuit uw basisverzekering krijgt u hiervoor een vergoeding. En in uw aanvullende verzekering hebt u een budget voor hulpmiddelen. Dit budget kunt u ook gebruiken voor een tegemoetkoming in de kosten van een pruik, mutssja of andere hoofdbedekkingen.
Vergoeding vanuit de basisverzekering:
- Vergoeding voor een pruik: maximaal € 419,50 per 12 maanden
- Vergoeding reservepruik: maximaal € 419,50 eens per 5 jaar (geldt niet bij chemotherapie)
De hoogte van uw vergoeding is ook afhankelijk van of u naar een gecontacteerde zorgaanbieder gaat:
Verzekering: IZA Ruime Keuze.
Vergoeding: Gecontracteerde zorg: maximaal 100%
Niet-gecontracteerde zorg: maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief.
Verzekering: IZA Eigen Keuze.
Vergoeding: Gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorg: maximaal 100% van het marktconform tarief.
Vergoeding vanuit de aanvullende verzekeringen:
In onze aanvullende verzekeringen hebt een extra vergoeding voor pruiken, mutssja's en hoofdbedekkingen. Hebt u een indicatie voor een pruik? Dan kunt u kiezen voor een tegemoetkoming in de kosten van een pruik of een andere hoofdbedekking zoals bijvoorbeeld een mutssja of een bandana.
Aanvullende verzekering: IZA Extra Zorg 1
Vergoeding: Maximaal € 125 voor een pruik of maximaal € 25 voor andere hoofdbedekkingen.
Aanvullende verzekering: IZA Extra Zorg 2
Vergoeding: Maximaal € 250 voor een pruik of maximaal € 50 voor andere hoofdbedekkingen.
Aanvullende verzekering: IZA Extra Zorg 3
Vergoeding: Maximaal € 350 voor een pruik of maximaal € 75 voor andere hoofdbedekkingen.
Aanvullende verzekering: IZA Extra Zorg 4
Vergoeding: Maximaal € 525 voor een pruik of maximaal € 100 voor andere hoofdbedekkingen.
Aanvullende verzekering: IZA Classic Comfort.
Vergoeding: Maximaal € 100 voor een pruik.
Wat moet ik zelf regelen?
Verwijzing:
Om de kosten van een pruik, mutssja of andere hoofdbedekking vergoed te krijgen hebt u een verwijzing nodig van uw behandelend arts.
Toestemming aanvragen:
Gaat u naar een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben? Dan moet u vooraf toestemming aanvragen bij IZA voor de aanschaf, vervanging of reparatie van uw pruik. Gaat u naar een gecontracteerde zorgaanbieder? Dan beoordeelt deze zelf of u aan de voorwaarden voldoet. U hoeft dan niet zelf toestemming aan IZA te vragen. Ook als uw pruik gerepareerd of vervangen moet worden kunt u bij de gecontracteerde zorgaanbieder terecht.
Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dan moet u zelf bij ons toestemming vragen voor aanschaf, vervanging of reparatie.
Bent u een man? Dan hebt u geen recht op een pruik als er sprake is van klassieke mannelijke kaalheid (alopecia androgenetica).
In Vergelijk en Kies vindt u alle zorgaanbieders waarmee wij een contract hebben.
Waar kan ik terecht?
Met Vergelijk en Kies vindt u alle gecontracteerde zorgaanbieders. Zo weet u zeker dat de zorgaanbieder aan de juiste eisen voldoet en beschikt over de juiste vakkennis om u optimaal te helpen.
De zorgaanbieder waar u uw pruik koopt, moet een kappersdiploma hebben.
Wat moet ik zelf betalen?
Eigen risico:
U betaalt eigen risico voor een pruik die vergoed wordt vanuit de basisverzekering.
Extra kosten bij aanschaf pruik:
U hebt alleen recht op de vergoeding van de kosten van een pruik. U krijgt geen vergoeding voor bijvoorbeeld het aanmeten van een pruik.
Bron: www.iza.nl