Systemische behandeling aan het levenseinde van patiënten met gevorderde kanker verbetert de overleving niet.
Onderzoek versterkt het belang van zorgverleners die zich richten op ondersteunende zorg aan het levenseinde, afgestemd op de voorkeuren van de patiënt.
Patiënten met zeer gevorderde solide tumoren zagen geen significante verbetering in de algehele overleving na het ontvangen van systemische therapie, volgens een studie die vandaag in JAMA Oncology is gepubliceerd door onderzoekers van het MD Anderson Cancer Center en het Yale Cancer Center van de Universiteit van Texas.
De bevindingen bieden verder bewijs om oncologen te helpen patiënten te adviseren dat aanvullende kankergerichte therapie hen waarschijnlijk niet ten goede zal komen, waardoor ze zich in plaats daarvan kunnen concentreren op palliatieve en ondersteunende zorgopties waarvan is aangetoond dat ze de kwaliteit van leven en overleving verbeteren.
Kerin Adelson, MD.
“Ons onderzoek benadrukt het belang van open en eerlijke communicatie over de prognose tussen zorgverleners en patiënten”, zegt senior auteur Kerin Adelson, MD, Chief Quality and Value Officer bij MD Anderson. “Onze bevindingen kunnen oncologen helpen de behandeling te heroverwegen en in plaats daarvan patiënten transparante informatie te geven over ondersteunende zorgopties, zodat ze weloverwogen beslissingen kunnen nemen.”
Adelson en collega's analyseerden geanonimiseerde gegevens van meer dan 78.000 volwassen patiënten die werden behandeld in 144 plaatselijke oncologiepraktijken en academische/onderzoekscentra. Bij patiënten die aan het onderzoek deelnamen, werd tussen 2015 en 2019 de diagnose gesteld dat ze gemetastaseerde of gevorderde ziekte hadden bij een van de zes veel voorkomende vormen van kanker: borst- , colorectale , niet-kleincellige long- , pancreas- , niercelcarcinoom en urotheelkanker .
Onderzoekers hebben oncologiepraktijken gestratificeerd op basis van hoe vaak aanbieders systemische therapie gaven voor zeer gevorderde vormen van kanker. Vervolgens bestudeerden ze de algehele overleving van patiënten met zes veel voorkomende typen solide tumoren die in deze praktijken werden behandeld. Ze vonden geen verschil in de overleving van patiënten tussen praktijken die meer systemische therapie gaven voor zeer gevorderde kanker, vergeleken met praktijken die minder gaven.
“Uit een grote hoeveelheid onderzoek is gebleken dat gesprekken over zorgdoelen van cruciaal belang zijn om ervoor te zorgen dat patiënten zorg ontvangen die in overeenstemming is met hun prognose en persoonlijke doelen. Dit is zelfs nog belangrijker als we weten dat aanvullende therapie de overleving van een patiënt niet zal verbeteren, maar alleen toxiciteit en schade zal veroorzaken”, aldus Adelson.
Als onderdeel van zijn institutionele strategie werkt MD Anderson aan het garanderen van doelgerichte zorg voor zijn patiënten. Deze multidisciplinaire aanpak integreert de individuele waarden en doelen van een patiënt in zijn zorgplannen. MD Anderson ontwikkelt een aantal strategieën om vroege gesprekken over zorgdoelen aan te moedigen en te stroomlijnen, en de instelling identificeert manieren om de middelen die verband houden met palliatieve zorg en zorg rond het levenseinde te herstructureren en opnieuw op één lijn te brengen.
Adelson begon dit onderzoek terwijl hij in het Yale Cancer Center werkte. Deze studie werd ondersteund door Flatiron Health. Een volledige lijst met co-auteurs en openbaarmakingen is hier beschikbaar .
