Revolutionaire behandeling van borstkanker krijgt groen licht van NICE.
Auteur: National Health Executive.
Beeldmateriaal: iStock.
Het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) heeft een definitieve conceptrichtlijn gepubliceerd waarin elacestrant (KORSERDU), een nieuwe tablet die eenmaal daags moet worden ingenomen, wordt aanbevolen voor de behandeling van een specifiek type gevorderde borstkanker.
Elacestrant, waarvan ongeveer 1.100 patiënten in het Verenigd Koninkrijk zullen profiteren, wordt aanbevolen voor patiënten met oestrogeenreceptorpositieve, humane epidermale groeifactorreceptor 2-negatieve (HER2-), lokaal gevorderde of gemetastaseerde borstkanker met een activerende ESR1-mutatie. Deze aanbeveling is van toepassing op patiënten bij wie de kanker is gevorderd na ten minste 12 maanden hormoontherapie en behandeling met een CDK 4- en 6-remmer.
Deze laatste richtlijn markeert een belangrijke mijlpaal, aangezien het betekent dat NICE nu 22 van de 23 borstkankerbehandelingen heeft aanbevolen die het de afgelopen zes jaar heeft beoordeeld. Tot nu toe waren er geen gerichte behandelingen beschikbaar op de NHS voor gevorderde borstkanker met een ESR1-mutatie.
Elacestrant kan ook worden gebruikt voor patiënten met kanker met mutaties in zowel het PIK3CA- als het ESR1-gen. Aanvankelijk raadde NICE elacestrant niet aan vanwege onzekerheden over de meest geschikte comparator en het bewijs van de effectiviteit ervan in vergelijking met standaardzorg. Echter, na nauw samengewerkt te hebben met de fabrikant om deze problemen aan te pakken, besloot de onafhankelijke beoordelingscommissie dat een ernstweging van 1,2 kon worden toegepast op patiënten met een activerende ESR1-mutatie.
Helen Knight, directeur van de afdeling geneesmiddelenbeoordeling bij NICE, gaf als volgt commentaar op het besluit:
"De commissie hoorde van de klinische en patiëntexperts dat mensen met gevorderde borstkanker met een ESR1-mutatie doorgaans een slechtere overleving hebben dan mensen met kanker zonder deze mutatie. De ziekteprogressie verloopt doorgaans ook sneller bij borstkanker met een ESR1-mutatie.
“De commissie begreep dat patiënten met gevorderde borstkanker prioriteit geven aan behandelingen die het leven verlengen, de kwaliteit van leven ondersteunen en de noodzaak van chemotherapie uitstellen, terwijl ze tegelijkertijd veilig en verdraagbaar zijn.
“Elacestrant is een veelbelovende nieuwe behandeling met het potentieel om deze prioriteiten aan te pakken. We zijn daarom blij dat we het kunnen aanbevelen als een goed gebruik van NHS-middelen en waar voor je geld voor belastingbetalers.”
Door de ernst van de ziekte te overwegen, concludeerde NICE dat elacestrant een kosteneffectief gebruik is van NHS-middelen voor patiënten met ESR1-mutaties, evenals voor patiënten met zowel ESR1- als PIK3CA-mutaties. Deze beslissing onderstreept de toewijding van NICE om innovatieve en effectieve behandelingen te bieden voor patiënten met gevorderde borstkanker.
De aanbeveling van NICE voor elacestrant betekent een belangrijke stap voorwaarts in de behandeling van gevorderde borstkanker en biedt nieuwe hoop aan patiënten met beperkte mogelijkheden.