Onderzoek bepaalt dat hogere dosering radio-embolisatie voor de behandeling van leverkanker de overlevingskansen verbetert.
Auteur: SingHealth - medicalxpress.com/news
Bron: Pixabay/CC0 Publiek Domein.
Een onderzoek onder leiding van klinisch wetenschappers en onderzoekers van het National Cancer Centre Singapore (NCCS) en het Singapore General Hospital (SGH) heeft de voordelen bepaald van het gebruik van een hogere dosering radio-embolisatiebehandeling met yttrium-90 (Y-90) microbolletjes, dan eerder aanbevolen, voor leverkanker. Patiënten die deze verhoogde dosis kregen, hadden significant betere resultaten dan degenen die dat niet kregen. De onderzoeksresultaten, die mogelijk de praktijk veranderen, werden in september 2024 gepubliceerd in het tijdschrift Liver Cancer .
Primaire leverkanker, of hepatocellulair carcinoom (HCC), is de derde belangrijkste doodsoorzaak door kanker en de zesde meest voorkomende kanker wereldwijd. De algehele prognose van HCC is slecht, met minder dan 20% van de patiënten die vijf jaar na de diagnose nog in leven zijn. Een van de redenen voor slechte uitkomsten is late diagnose en weinig effectieve therapie, met name in late stadia van HCC.
Behandeling voor lokaal gevorderd hepatocellulair carcinoom (HCC) varieert sterk en als gevolg daarvan ook de klinische uitkomsten. HCC kan zich presenteren met vasculaire invasie, wat gebeurt wanneer tumorcellen bloedvaten zijn binnengedrongen. HCC met vasculaire invasie wordt vaak behandeld met radio-embolisatie met behulp van (Y-90) microsferen.
Y-90 is een minimaal invasieve behandeling die voor het eerst populair werd als behandelingsoptie voor HCC in de jaren 2000. Y-90 levert hoge doses straling via de bloedbaan aan tumorcellen in het bloed of tumoren in de lever. De relatie tussen de dosering van Y-90 en klinische uitkomsten bij HCC-patiënten en de optimale dosering voor HCC-behandeling is echter tot nu toe niet vastgesteld.
Bepalen van de optimale dosering voor een veelbelovende behandeling van leverkanker:
Om deze kenniskloof te dichten, bestudeerde een team van clinici en wetenschappers de uitkomsten van 413 lokaal gevorderde HCC-patiënten die tussen januari 2008 en mei 2019 bij SGH en NCCS werden behandeld met Y-90-therapie. Dit is tot nu toe de grootste single-institution unresectable HCC-cohort behandeld met Y-90 (hars)-therapiestudie.
Patiënten werden verdeeld in twee groepen op basis van de door de tumor geabsorbeerde dosis van Y-90: degenen die ≥ 150 Gy ontvingen en degenen die dat niet kregen. De eenheid Gray (Gy) geeft de hoeveelheid straling aan die een eenheidsvolume tumor heeft ontvangen. De dosering van ≥ 150 Gy was gebaseerd op de gemiddelde dosering van het patiëntencohort, die 154,7+/- 80,4 was. Eerdere studies hebben gesuggereerd dat toediening van 120 Gy aan HCC ziektecontrole zou moeten verlenen .
Het team ontdekte dat patiënten die ≥150 Gy Y-90-therapie kregen, significant betere algehele overlevingsresultaten hadden, en bijna 15 maanden langer leefden dan degenen die dat niet kregen. Bovendien onderging 17% van het studiecohort of 70 patiënten waarvan de tumorlast succesvol werd teruggebracht of teruggebracht door Y-90, vervolgens curatieve behandelingen, zoals chirurgische resectie , thermische ablatie of levertransplantatie.
Dit proces van het verkleinen van tumoren zodat de patiënt de mogelijkheid heeft om curatieve behandeling te ontvangen, staat ook bekend als conversietherapie. De patiënten die conversietherapie ondergingen na Y-90 vertoonden opmerkelijk langere overlevingsresultaten, ze leefden 4 keer langer vergeleken met degenen die geen curatieve behandelingen ontvingen.
Wat de bevindingen betekenen voor patiënten met leverkanker:
"Y-90 is een waardevolle optie gebleken voor de behandeling van leverkanker die niet operatief verwijderd kan worden, maar de stralingsdosis moet adequaat zijn zonder schade toe te brengen aan patiënten. Nu we weten dat een hogere dosis mogelijk kan helpen betere resultaten te bereiken, kan het de behandelplanning en discussies tussen patiënten en hun artsen begeleiden," aldus Dr. Chen Kaina, eerste auteur van de studie en Associate Consultant bij de afdeling Gastroenterologie & Hepatologie, SGH.
"Leverkanker blijft een dodelijke ziekte die vaker voorkomt in Azië. End-to-end onderzoek is essentieel om de moleculaire basis ervan te begrijpen, de diagnose te verbeteren en de behandeling te verbeteren, zodat patiënten betere resultaten krijgen. Deze studie is een van de vele die we uitvoeren over leverkanker. We hopen dat onze gezamenlijke inspanningen om de ziekte te bestuderen de naald in de goede richting zullen duwen en leverkanker van dodelijk naar behandelbaar zullen brengen," aldus professor Pierce Chow, hoofdauteur van de studie en Senior Consultant Surgeon, Division of Surgery and Surgical Oncology, SGH en NCCS.
Als volgende stap is het team een multinationale proef gestart die Y90 combineert met immunotherapie voor HCC.