Mag ik mijn kind een blended diet geven in plaats van sondevoeding?.
Tijdens de behandeling van kinderen met kanker wordt een ‘blended diet’ afgeraden omdat hun weerstand lager is. Bespreek altijd met de arts en diëtist als je een blended diet overweegt voor je kind.
Wat is een blended diet?
Bij een blended diet wordt gewone voeding fijngemalen, met vocht verdund en via een sonde toegediend. Deze voeding kan gebruikt worden als volledige of gedeeltelijke vervanging van kant-en-klare sondevoeding.
Een blended diet is alleen geschikt voor kinderen ouder dan 1 jaar, kinderen die klaar zijn met de behandeling van kanker, kinderen met een sonde die in de maag komt (waarbij de sonde minimaal een diameter van charrière 10 heeft) en kinderen die geen koorts of infecties hebben. Als je kind een sonde heeft die rechtstreeks naar de darmen gaat (“duodenum sonde”), mag een blended diet niet gevolgd worden.
Mogelijke voordelen van een blended diet:
- Bepaalde maag- en darmklachten zoals braken, reflux en een moeizame stoelgang (verstopping of diarree) kunnen mogelijk afnemen.
- Blended diet lijkt mogelijk goed te zijn voor het darmmicrobioom, oftewel de bacterien, schimmels en gisten in de darm. Belangrijke functies van het microbioom zijn de bescherming tegen ziektes en de vertering van vezels.
- Je kind kan hetzelfde menu krijgen als de rest van het gezin en bijvoorbeeld helpen bij het uitkiezen en koken van het eten. Zo is je kind meer betrokken bij de maaltijden.
Aandachtspunten bij een blended diet:
- Het is lastiger om aan voldoende voedingsstoffen te komen. Al het eten moet verdund worden met water, (volle) melk, jus, vruchtensap (zonder vruchtvlees), room of bouillon om het door een sonde te kunnen laten gaan. Daardoor neemt het volume van de maaltijd ook toe. Verdeel de voeding over de dag, zodat je kind niet in een keer heel veel binnenkrijgt.
- In tegenstelling tot bij kant-en-klare sondevoeding is het lastiger om exact te weten wat je kind binnenkrijgt aan voedingsstoffen. Laat een diëtist berekenen hoeveel voeding je kind nodig heeft en aan welke eisen het moet voldoen. Vraag altijd naar een diëtist met ervaring met het blended diet.
- De sonde kan verstopt raken als de voeding onvoldoende vloeibaar is.
- Geef de voeding op kamertemperatuur en spuit de voeding niet te snel door. Hiermee voorkom je maag- en darmklachten.
- Zorg voor een hygiënische bereiding van de voeding, hiermee verklein je de kans op infecties. Voor kinderen met een verminderde weerstand is een blended diet niet geschikt.
- Het klaarmaken van de voeding kost meer tijd dan het aanhangen van kant-en-klare sondevoeding.
- De zorgverzekeraar vergoedt deze voeding niet, kant-en-klare sondevoeding wordt wel vergoed.
Wat blijkt uit onderzoek?
Er is weinig goed onderzoek gedaan naar het blended diet, meestal zonder controlegroep3-6. Uit een klein onderzoek4 met 15 kinderen (niet met de diagnose kinderkanker) en hun ouders blijkt dat ze tevreden waren met het blended diet. De kinderen hadden minder last van buikklachten en voelden zich beter. Uit een klein onderzoek5 bij 17 chronisch zieke kinderen die 6 maanden het blended diet volgden in plaats van kant-en-klare sondevoeding bleek dat kinderen minder vaak braakten en dat ze minder vaak maagzuurremmers hoefden te slikken. Er was in deze studie geen effect te zien op de stoelgang.
Het is nog onduidelijk of mogelijke risico’s zoals een tekort aan voedingsstoffen, het verstoppen van de sonde en infecties vaker voorkomen bij het blended diet dan bij gewone sondevoeding. Hiervoor is meer onderzoek nodig.
Ons advies:
Kant-en-klare sondevoeding heeft de voorkeur, omdat hiervan duidelijk is hoeveel voedingstoffen het bevat, zeker als kinderen maar een korte tijd sondevoeding krijgen. Ook is het risico op infecties bij kant-en-klare sondevoeding kleiner dan bij het blended diet2. Infecties zijn gevaarlijk bij kinderen met kanker.
Daarom ordt het blended diet afgeraden tijdens behandeling van kanker. Na de behandeling kan het blended diet een optie zijn onder goede begeleiding van een diëtist met kennis hiervan.
Bespreek altijd eerst met de arts en diëtist als je je kind (gedeeltelijk) het blended diet wilt laten volgen in plaats van sondevoeding. Begeleiding van een diëtist is noodzakelijk bij het goed uitvoeren van het blended diet.
Meer informatie:
Lees hier meer over het blended diet bij kinderen in deze folder van het Wilhelmina Kinderziekenhuis.