Een nieuwe behandeling voor lokaal gevorderde endeldarmkanker laat gunstige resultaten zien, doordat een operatie soms volledig kan worden vermeden. Het vermindert ook het risico op terugkeer. De methode is als effectief bevestigd in een uitgebreide studie die is uitgevoerd aan de Universiteit van Uppsala en is gepubliceerd in eClinicalMedicine.

 

"De tumor verdwijnt vaker volledig, waardoor de kans groter wordt dat een operatie vermeden kan worden en de normale rectum- en rectale functie behouden blijft. Bovendien zijn er minder uitzaaiingen", zegt Bengt Glimelius, hoogleraar oncologie aan de Universiteit van Uppsala en senior consultant bij het Universitair Ziekenhuis van Uppsala, over de nieuwe methode.

 

Endeldarmkanker treft jaarlijks ongeveer 2.000 mensen in Zweden. Een derde van hen heeft een hoog risico op terugkeer. Wanneer iemand de diagnose endeldarmkanker krijgt, wordt vaak een deel van de darm verwijderd, wat kan leiden tot de noodzaak van een stoma of problemen met de controle over de darmen. Patiënten krijgen vaak eerst radiotherapie of een combinatie van radiotherapie en gelijktijdige chemotherapie gedurende vijf weken, gevolgd door een operatie en meestal een extra ronde chemotherapie gedurende maximaal zes maanden.

 

Uit een onderzoek van de Universiteit van Uppsala naar de dagelijkse gezondheidszorg blijkt dat de kans op het weglaten van een operatieve verwijdering van een deel van de darm verdubbeld kan worden als eerst alle radiotherapie en chemotherapie wordt gegeven en de patiënt daarna, indien nodig, een operatie ondergaat.

"Als de tumor tijdens de behandeling volledig verdwijnt, is een operatie niet nodig. Dit betekent dat het rectum behouden blijft en de noodzaak voor een stoma en een nieuw rectum vervalt. Wanneer een deel van het rectum operatief wordt verwijderd, begrijpt het nieuwe rectum niet helemaal dat het in staat zou moeten zijn om niet regelmatig een signaal naar de hersenen te sturen dat je naar het toilet moet", zegt Bengt Glimelius.

 

Een groot aantal artsen, onderzoekers en onderzoeksverpleegkundigen hebben bijgedragen aan de studie. Patiëntgegevens werden verzameld voor een groot aantal patiënten via het Swedish Colorectal Cancer Registry (SCRCR), met 461 patiënten.

 

Lokaal gevorderde endeldarmkanker wordt traditioneel behandeld met een combinatie van radiotherapie en chemotherapie, gevolgd door chirurgie en verdere chemotherapie. Vier jaar geleden toonde een gerandomiseerde studie aan dat een alternatieve aanpak van één week radiotherapie gevolgd door iets meer dan vier maanden chemotherapie resulteerde in het volledig verdwijnen van meer tumoren en minder met uitzaaiingen op afstand. Later werden echter iets meer lokale recidieven waargenomen. Uppsala was de eerste regio die ervoor koos om deze behandeling in te voeren, maar met een verkorte chemotherapieperiode van drie maanden. Verschillende andere regio's volgden later.

 

Het nieuwe onderzoek bevestigt de resultaten van het eerdere gerandomiseerde onderzoek, maar ook dat de waargenomen toename in lokale recidieven hier niet werd waargenomen.

"Met de oude behandeling kon de gerandomiseerde studie geen enkele tumor vinden bij 14 procent van de patiënten die een operatie ondergingen. Het nieuwe model verdubbelde dat cijfer tot 28 procent. De nieuwe Zweedse studie had dezelfde resultaten, maar zonder een toename van het lokale recidiefpercentage na bijna vijf jaar follow-up. Het is belangrijk om te laten zien dat experimentele behandelingen ook werken in de dagelijkse gezondheidszorg," zegt Bengt Glimelius.

 

 

Het onderzoek werd deels gefinancierd door het Zweedse Kanker Fonds.

 

 

 

 

 

 

 

Bron: www.miragenews.com