Endometriose kan het risico op eierstokkanker verviervoudigen, zo blijkt uit onderzoek.
Auteur; Sahana Sitaraman - livescience.com
Vrouwen met ernstige endometriose hebben 10 keer meer kans om eierstokkanker te krijgen, terwijl mensen met endometriose van welke ernst dan ook vier keer zoveel kans hebben, suggereert een onderzoek. Maar patiënten hoeven niet in paniek te raken.
Uit een onderzoek is gebleken dat er verbanden zijn tussen de verschillende soorten endometriose en het levenslange risico op eierstokkanker.
Afbeelding: AlexanderFord via Getty Images
Vrouwen met endometriose lopen mogelijk een aanzienlijk hoger risico op eierstokkanker, zo blijkt uit nieuw onderzoek.
In de studie hadden vrouwen met endometriose meer dan vier keer zoveel kans om eierstokkanker te krijgen dan vrouwen die de ziekte niet hadden. Voor vrouwen met ernstige endometriose sprong het risico op kanker bijna vertienvoudigd.
Deskundigen waarschuwen echter dat dit over het geheel genomen nog steeds een relatief kleine toename van het risico vertegenwoordigt en dat patiënten met endometriose zich niet al te veel zorgen hoeven te maken.
De studie, gepubliceerd op 17 juli in het tijdschrift JAMA , omvatte bijna 78.900 Amerikaanse vrouwen met endometriose . De ziekte, die ongeveer 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft , treedt op wanneer weefsel dat lijkt op de bekleding van de baarmoeder buiten het orgaan begint te groeien, wat ontstekingen en littekens veroorzaakt.
Er zijn verschillende soorten endometriose, die variëren afhankelijk van of het eigenzinnige weefsel groeit op het membraan dat organen in het bekken bedekt, in de eierstokken of op en tussen andere organen in de bekken- en buikregio's. Deze soorten variëren in ernst, maar over het algemeen wordt endometriose sterk geassocieerd met bekkenpijn, onvruchtbaarheid, prikkelbare darmsyndroom en borst-, baarmoeder- en eierstokkanker .
Eerder meldde een onderzoek uit Finland dat vrouwen met endometriose twee keer zoveel kans hadden op eierstokkanker en 10 keer meer risico als ze de vorm van de ziekte hadden die de eierstokken aantast, vergeleken met vrouwen zonder de aandoening. Die studie had echter niet genoeg monsters om een gedetailleerde analyse uit te voeren van de risico's die aan elk type endometriose zijn verbonden.
De nieuwe JAMA-studie vult deze lacune:
"Ik vind het geweldig om vrouwen kwantitatieve informatie te geven die hen kan helpen bij het nemen van gezamenlijke beslissingen met hun huisartsen of gynaecologische zorgverleners", vertelde medeauteur van de studie Karen Schliep , reproductie- en perinatale epidemioloog aan de Universiteit van Utah, aan Live Science.
Op dit moment wijst de studie niet op veranderingen in wie diagnostische of preventieve operaties voor eierstokkanker moet ondergaan, benadrukte Schliep. "Ik hoop echter dat we, door samen te werken met andere onderzoekers en met name kankerexperts, kunnen kijken naar de ontwikkeling van voorspellingsmodellen die door clinici en hun patiënten kunnen worden gebruikt om te helpen bij het nemen van een aantal van deze moeilijke beslissingen," zei ze.
Voor de studie haalden Schliep en haar collega's informatie over vrouwen van 18 tot 55 jaar uit de Utah Population Database . Het laatste cohort omvatte 78.893 vrouwen met een geschiedenis van endometriose en ongeveer 379.000 vrouwen zonder bekende endometriose. Binnen die groepen omvatte het bijna 600 vrouwen met eierstokkanker.
De auteurs verdeelden endometriose in vijf categorieën, afhankelijk van welke organen het aantastte. De eierstokkankers verdeelden ze in twee typen, op basis van of ze lokaal of agressiever groeiden.
Bij endometriose groeien er weefsels die lijken op die in de baarmoeder, buiten het orgaan. Hierdoor ontstaan ontstekingen en littekens.
Afbeelding tegoed: TUMEGGY/SCIENCE PHOTO LIBRARY via Getty Images
Deze grote dataset onthulde dat vrouwen met een type endometriose een 4,2 keer hoger risico hadden om eierstokkanker te ontwikkelen, vergeleken met vrouwen zonder de aandoening. In deze algehele groep was de toename in risico hoger voor lokale kankers dan voor agressieve kankers.
Voor degenen wiens aandoening alleen de bekkenorganen aantastte, was het risico op kanker 19 keer hoger dan de basislijn. Degenen bij wie endometriose op zowel hun bekkenorganen als eierstokken gelijktijdig werd vastgesteld, hadden een 13 keer hoger risico. Nogmaals, het risico op lokale kankers was hoger dan dat op agressieve kankers, hoewel beide risico's verhoogd waren.
"Het is interessant om te bepalen — en we hebben op dit moment geen manier om dit te doen — welke mensen endometriose hebben en een hoger risico lopen op eierstokkanker," zei Dr. Paul Yong , een gynaecoloog en onderzoeker bij het BC Women's Centre for Pelvic Pain & Endometriosis die niet bij de studie betrokken was. "En hoe identificeer je ze dan van tevoren? Hoe voorkom je het?"
De omvang van het onderzoek is een sterk punt, maar het heeft ook beperkingen. Het is mogelijk dat sommige gevallen van endometriose en eierstokkanker verkeerd worden geclassificeerd als de verkeerde subtypes, en er was ook een gebrek aan gegevens over het gebruik van hormonale anticonceptiva, waarvan sommige bekend zijn om het risico op eierstokkanker te verminderen .
"Op dit moment, althans op basis van de gepresenteerde gegevens, mag de boodschap niet zijn dat er een enorm verhoogd risico op eierstokkanker is bij vrouwen met endometriose. We hebben simpelweg geen bewijs dat dit het geval is," aldus Krina Zondervan , een reproductie- en genomische epidemioloog aan de Universiteit van Oxford die niet betrokken was bij het onderzoek.
Zondervan benadrukte dat vrouwen met endometriose zich niet onnodig zorgen moeten maken en niet meteen hun eierstokken moeten laten verwijderen. Dit veroorzaakt een vroegtijdige menopauze die het risico op andere aandoeningen, zoals hart- en vaatziekten en osteoporose, kan verhogen, merkte ze op.
Gegevens suggereren dat zeer weinig vrouwen met endometriose eierstokkanker krijgen — het levenslange risico op eierstokkanker voor vrouwen zonder endometriose is 1,3%, en vóór deze studie was het gerapporteerde risico voor vrouwen met endometriose 1,8%. De nieuwe analyse verhoogt dit risico met slechts 0,1% — of ongeveer 10 extra gevallen per 10.000 mensen met een type endometriose. Dat brengt het algehele risico nog steeds veel lager dan het risico van de algemene bevolking om borst- (13%) , long- (6%) of darmkanker (4%) te ontwikkelen .
Niettemin, "als een patiënt met zorgen over het risico op eierstokkanker komt, denk ik dat ze gevalideerd moeten worden," zei Yong. "De clinicus moet er met de patiënt over praten en het niet negeren."