Chemotherapie op basis van cisplatine kan het gehoor van kankerpatiënten beïnvloeden.
Auteur: Roman Fabbricatore - oncnursingnews.com
Bij kankerpatiënten die met cisplatine worden behandeld, wordt vervolgonderzoek met cholesterolcontrole en audiologische beoordelingen aanbevolen.
Chemotherapie op basis van cisplatine kan het gehoor van kankerpatiënten beïnvloeden.
Chemotherapie op basis van cisplatine, dat wordt gebruikt om verschillende soorten kanker te behandelen, waaronder long-, blaas-, teelbal- en nekkanker, kan in hogere doses leiden tot gehoorverlies bij kankerpatiënten, zo blijkt uit bevindingen van de interdisciplinaire Platinum-studie die is gepubliceerd in JAMA Oncology. 1
Van de 100 patiënten bij evaluatie hadden 78 (78%) overlevenden van teelbalkanker die behandeld werden met cisplatine-gebaseerde chemotherapie een audiometrisch gedefinieerd gehoorverlies. Van de overlevenden hadden degenen met versus zonder zelfgerapporteerd gehoorverlies een slechter mediaan gehoorverlies (48 dB versus 24 dB gehoorverlies; P < .001). Bovendien vertoonden patiënten met zelfgerapporteerd gehoorverlies (n = 54) klinisch significante functionele beperkingen bij woorden-in-ruis (WIN)-testen.
"De meeste patiënten laten hun gehoor nog steeds niet testen vóór, tijdens of na chemotherapie ", aldus hoofdonderzoeker Victoria Sanchez, AuD, PhD, CCC-A, F-AAA, universitair hoofddocent aan de afdeling Otolaryngologie, Hoofd- en Halschirurgie van de University of South Florida Health, in een persbericht over de studie. 2 "Onze studie benadrukt de noodzaak van regelmatige auditieve evaluaties om gehoorschade op de lange termijn te beheersen en te beperken."
De Platinum-studie omvatte 100 met cisplatine behandelde overlevenden van teelbalkanker van 2012 tot 2018 met voortdurende follow-up. De mediane leeftijd op het moment van de tweede beoordeling was 48 jaar (bereik, 25-67), met een mediane tijd sinds chemotherapie van 14 jaar (bereik, 4-31). Patiënten die in aanmerking kwamen voor deelname aan de studie hadden geen audiometrisch gedefinieerd ernstig gehoorverlies bij aanvang en hadden ten minste 3,5 jaar sinds hun eerste audiologische beoordeling.
Audiometrisch gedefinieerde cisplatine-gerelateerde progressie van gehoorverlies vertoonde een significante interactie met de cumulatieve cisplatinedosis ( P = .02). Patiënten die 300 mg/m2 of minder cisplatine kregen, hadden een 4,5 keer grotere kans op beter gehoor bij vervolgbeoordeling (95% BI, 1,5-13,3; P = .01). Daarentegen hadden patiënten die werden blootgesteld aan meer dan 300 mg/m2 geen statistisch significant verschil tussen de eerste en vervolgbeoordeling, met een niet-significante trend van 1,37 keer grotere kans op slechter gehoor (95% BI, 0,52-3,61; P = .51).
Patiënten die gehoorverlies rapporteerden, hadden ook hogere cumulatieve cisplatinedoses (345 mg/m2 versus 317 mg/m2; P = .03) dan patiënten zonder zelfgerapporteerd gehoorverlies. Een meerderheid (79%) van de overlevenden die gehoorverlies rapporteerden, had een mild tot ernstig ASHA-gecategoriseerd verlies; 52% zonder gehoorverlies werd gecategoriseerd als normaal of lichte ernst van gehoorverlies ( P = .002).
Bovendien had 69% van de overlevenden zonder zelfgerapporteerd gehoorverlies een normale, lichte of milde klinische ernst van audiometrisch gedefinieerd gehoorverlies; en 59% van de overlevenden met zelfgerapporteerd gehoorverlies had beoordelingen van ernstig, ernstig, matig ernstig of matig verlies. Bovendien meldde 73,9% van de overlevenden met gehoorverlies problemen met horen in menigten, en 38% had een HHIA-gekwantificeerde gehoorbeperking, die matig correleerde met audiometrisch gedefinieerd gehoorverlies (r = 0,42; P = .003) en WIN-prestaties (r = 0,48, P = .001).
De totale mediane spraakherkenningsdrempel (SRT) en woordherkenningsprestaties in stilte waren respectievelijk 10 dB (bereik, 0-38) dB gehoorverlies en 98% (bereik, 55%-100%). Overlevenden met gehoorverlies presteerden slechter dan degenen zonder gehoorverlies op beide tests (13 dB gehoorverlies versus 10 dB gehoorverlies; 96% versus 98%; P = .02 en .01, respectievelijk). Bovendien hadden overlevenden met zelfgerapporteerd gehoorverlies een milde (38,9%), matige (9,3%) of ernstige (5,6%) WIN-gekwantificeerde functionele beperking versus degenen zonder zelfgerapporteerd gehoorverlies (respectievelijk 13%, 0% en 0%; P <.001).
Primaire eindpunten waren audiometrisch gemeten gehoorverlies gedefinieerd als gecombineerde-oren hoge frequentie zuivere toon gemiddelde (4-12 kHz) en spraakherkenning in ruis prestatie gemeten met WIN. Grotere percentages van overlevenden met gehoorverlies hadden hypertensie (37%; P = .03) hypercholesterolemie (46%; P = .01), en tinnitus (80%; P < .001).
"Tests zoals WIN en andere neurofysiologische metingen [bijv. auditieve opgewekte potentialen] zouden moeten worden opgenomen in toekomstige onderzoeken naar [cisplatine-gerelateerd gehoorverlies] en de progressie ervan. Onze bevindingen benadrukken de noodzaak van aanvullende longitudinale beoordelingen in onderzoeksprotocollen en in de standaardzorg", concludeerden de auteurs van de studie. 1