Blaaskanker: MRI-scan en biopsie als snelle manier om de juiste behandeling te krijgen.
MART PRODUCTIE – pexels.com
Uit de BladderPath-studie bleek dat patiënten met vermoedelijk invasieve blaaskanker die een eerste mpMRI ondergingen, sneller werden behandeld dan patiënten die alleen met TURBT werden beoordeeld
Patiënten met een veelvoorkomende agressieve vorm van blaaskanker zouden aanzienlijk sneller de juiste behandeling kunnen krijgen. Nieuw onderzoek suggereert namelijk dat met behulp van een MRI-scan en biopsie de wachttijd voor patiënten kan worden verkort.
In een nieuw onderzoek gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology voerde een onderzoeksteam van het Bladder Cancer Research Centre (BCRC) van de Universiteit van Birmingham en de Cancer Research UK Clinical Trials Unit (CRCTU) een gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit om te testen of het toevoegen van een vorm van magnetic resonance imaging (mpMRI) als eerste stadiëringsonderzoek even effectief en sneller was dan de gebruikelijke chirurgische stadiëring voor blaastumoren.
Voorbeelden van mpMRI-beelden van gerekruteerde deelnemers voor (A) niet-invasieve (pTa) en (B) invasieve (pT3b) blaaskankers waarvan aanvankelijk werd gedacht dat het MIBC (Likert 3-5) kon zijn bij flexibele cystoscopie. Witte pijlen geven intacte muscularis propria aan. Zwarte pijlen geven verlies van normale muscularis propria aan vanwege invasieve tumor. Voor het volledige NIHR Health Technology Assessment-rapport, zie de studie van James et al. ADC, schijnbare diffusiecoëfficiënt; DCEI, dynamische contrastversterking; DWI, diffusiegewogen beeldvorming; MIBC, spierinvasieve blaaskanker; mpMRI, multiparametrische magnetische resonantiebeeldvorming; NIHR, National Institute for Health Research; T2, MRI T2-gewogen; VIRADS, Vesical Imaging-Reporting and Data System.
Bron afbeelding: Bryan RT, Liu W, Pirrie SJ et al., Journal of Clinical Oncology 2025 ( CC BY 4.0 )
Het onderzoek, gefinancierd door het Britse National Institute for Health and Care Research, omvatte 143 patiënten met vermoedelijke blaaskanker, die gerandomiseerd werden verdeeld in twee groepen. Ze ondergingen óf de gebruikelijke test genaamd transurethrale resectie van blaastumoren (TURBT), óf een eerste MRI-scan om te bepalen wat de meest geschikte vervolgstappen zijn.
We waren verheugd dat het experimentele diagnostische pad dat MRI introduceerde, leidde tot een enorme verkorting van de tijd die nodig was voordat patiënten de juiste behandeling kregen [...] met meer dan 6 weken
Rik Bryan.
Het team ontdekte dat patiënten die gerandomiseerd waren om een MRI te ondergaan, een significante vermindering hadden in de tijd die nodig was om hun juiste behandeling te ontvangen met een mediane tijd van 53 dagen vanaf de eerste verwijzing tot de juiste behandeling, wat 45 dagen sneller was dan de gebruikelijke standaardzorg die een mediane tijd van 98 dagen had. Gebruikelijke tests voor spierinvasieve blaaskanker omvatten transurethrale resectie, wat een chirurgische ingreep is die onder anesthesie wordt uitgevoerd door een chirurg waarbij een dunne telescoop die via de urethra wordt ingebracht, wordt gebruikt om de blaas te onderzoeken en tumormateriaal te verwijderen.
Rik Bryan, hoogleraar urotheliaal kankeronderzoek en directeur van het Bladder Cancer Research Centre aan de Universiteit van Birmingham en eerste auteur van de studie, zei: "Blaaskanker is een veelvoorkomende vorm van kanker en we weten dat bij elke vorm van kanker, en met name spierinvasieve blaaskanker, snelheid van essentieel belang is bij de behandeling. Elke manier om de tijd te verkorten tussen het vermoeden van kanker en het krijgen van de juiste behandeling, geeft patiënten de beste kans om goed te reageren. Dit aspect van het zorgpad voor blaaskanker is echter wereldwijd al meer dan 100 jaar vrijwel onveranderd, terwijl de rest van de geneeskunde en gezondheidszorg eromheen is geïnnoveerd. We wilden evalueren of de 21e-eeuwse benaderingen die de diagnose en behandeling van alle andere kankerpatiënten ten goede zijn gekomen, ook ten goede zouden komen aan blaaskankerpatiënten. De BladderPath-studie keek of het toevoegen van wat extra of alternatieve diagnostische tests, eerst mpMRI en vervolgens biopsie of TURBT, de tijd zou kunnen versnellen die nodig is om de juiste behandeling te krijgen voor de meest zorgwekkende vorm van blaaskanker. We waren verheugd dat het experimentele diagnostische pad dat MRI introduceerde, leidde tot een aanzienlijk kortere tijd voordat patiënten de juiste behandeling kregen: van gemiddeld 98 dagen voor de gebruikelijke procedures werd dit met meer dan 6 weken teruggebracht tot 53 dagen.”
Nick James, hoogleraar prostaat- en blaaskankeronderzoek aan het Institute of Cancer Research in Londen en consultant klinisch oncoloog bij The Royal Marsden NHS Foundation Trust, en hoofdonderzoeker van de studie, zei: "Dit onderzoek toont aan dat we door het toevoegen van een MRI-pre-biopsie de tijd die nodig is voor de juiste behandeling van de ergste blaastumoren - die de blaasspierwand binnendringen - met bijna de helft kunnen verkorten, van 98 dagen naar 53 dagen. We hebben ook aangetoond dat ongeveer 1 op de 7 van deze patiënten met problematische tumoren de chirurgische ingreep die wordt gebruikt om blaaskanker te diagnosticeren, kan vermijden. Omdat een MRI aanzienlijk goedkoper is dan deze operatie, schatten we dat dit nieuwe diagnostische pad geld zal besparen, evenals ruimte in de operatiekamer zal besparen en zal voorkomen dat patiënten onnodige procedures ondergaan. De volgende stap voor dit onderzoek is om te beoordelen of dit van invloed is op de overleving van deze patiënten."